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El los autor es y los editores se han esforzado para que los cuadros de dosifcacin medicamentosa sean precisos y acor- des con lo establecido en la fecha de publicacin. Sin embargo, ante los posibles errores humanos y cambios en la medicina, ni los editores ni cualquier otra persona que haya participado en la preparacin de la obra garantizan que la informacin contenida en ella sea precisa o completa, tampoco son responsables de errores u omisiones, ni de los resultados que con dicha informacin se obtengan.

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Convendra recurrir a otras fuentes de datos, por ejemplo, y de manera particular, habr que consultar la hoja informativa que se adjunta con cada medicamento, para tener certeza de que la informacin de esta obra es precisa y no se han introducido cambios en la dosis recomendada o en las contraindicaciones para su administracin. Esto es de particular importancia con res- pecto a frmacos nuevos o de uso no frecuente.

Tambin deber consultarse a los labo- ratorios para recabar informacin sobre los valores normales. All Rights Reserved ISBN: Impreso en Mxico Printed in Mexico A Katherine Tierney: una hermana cuyo compromiso absoluto hacia sus padres, en la ltima etapa de su vida, ha signifcado un modelo para todos aquellos afor- tunados que la han conocido.

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Que delicias se aprenden aqui,muchas gracias por compartirnos sus agradables experiencias..

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Estos breves textos son intemporales: los estudiantes de cualquier nivel, y en muchos pases, los recuerdan como complementos esenciales para obtener informacin ms detallada acerca de todo tipo de trastornos. Por supuesto, nada en medicina es as, pero una perla como Si se diagnostica esclero- sis mltiple a un paciente de ms de 50 aos, debe diagnosticarse tambin algo ms es fcil de recordar. Por tanto, estos elementos deben aceptarse tal y como se proponen.

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Por supuesto, muchos de ellos han cambiado con respecto a ediciones anteriores, y se alienta a los lectores a que creen perlas propias, que tal vez resulten ms tiles que las aqu planteadas. En esta nueva edicin, al igual que en sus predecesoras, se utiliza una sola pgi- na para cada enfermedad, lo que proporciona al lector un resumen conciso y a la vez til de la mayor parte de las enfermedades comunes que se observan en la prctica clnica.

Asimismo, para los lectores que buscan informacin ms detallada se pro- porciona una referencia actual de cada trastorno. Tambin se ha expandido el nmero de enfermedades, con respecto a la edicin anterior, y se han actualizado las manifestaciones clnicas, pruebas diagnsticas y consideraciones sobre el trata- miento, con la ayuda de colaboradores expertos en la materia.

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Por todas las adiciones sealadas, esperamos que al lector le sea posible disfru- tar esta edicin tanto o ms que las anteriores. S 4 comn; S 3en ocasiones insufciencia mitral. Choque cardiognico, las arritmias ventriculares pueden complicarlo.

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Dolor torcico que no cede puede signifcar un peligro presente al miocardio. Diagnstico diferencial. Angina estable; diseccin artica; embolia pulmonar. Sndrome de Tietze costocondritis.

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Radiculopata cervical o torcica, incluido zster preexantemtico. Espasmo o refujo esofgico; colecistitis.

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Pericarditis; miocarditis; cardiomiopata de Takotsubo inducida por estrs. Neumona neumoccica; neumotrax.

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Monitoreo, oxgeno, cido acetilsaliclico, betabloqueadores orales y hepari- na si no est contraindicada; considerar clopidogrel. Reperfusin por medio de tromblisis de forma temprana o intervencin coronaria percutnea PCI en pacientes seleccionados, ya sea con elevacin del segmento ST o nuevo hemibloqueo ventricular izquierdo en el electrocar- diograma ECG.

Nitroglicerina y morfna para dolor isqumico recurrente; tambin son tiles para aliviar congestin pulmonar, disminuir el tono simptico y reducir la presin arterial. Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina ACElos bloquea- dores de los receptores de la angiotensina II y los bloqueadores de la aldosterona, como la eplerenona, mejoran la remodelacin ventricular despus de infartos.

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Proceda de forma rpida con reperfusin en el MI con elevacin del segmento ST ya que el tiempo lo es todo. Acute coronary syndromes: diagnosis and management, part II.

Mayo Clin Proc ; Infamacin del pericardio debida a infeccin viral, frmacos, infarto del mio- cardio reciente, sndromes autoinmunes, insufciencia renal, ciruga cardiaca, traumatismo o neoplasma.

Algunos sntomas comunes incluyen dolor torcico pleurtico que irradia al hombro borde del trapecio y disnea; el dolor mejora al sentarse y con la espiracin. La exploracin puede revelar febre, taquicardia y frote pericrdico intermi- tente; en cualquier paciente puede presentarse tamponade cardiaco.

La electrocardiografa suele mostrar depresin del intervalo PR, elevacin cncava difusa del segmento ST, seguida por inversin de la onda T; no se observan cambios recprocos. La ecocardiografa puede revelar derrame pericrdico. Infarto agudo del miocardio.

Diseccin artica.

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Embolismo pulmonar. Colecistitis y pancreatitis.

Hospitalizacin para pacientes con sntomas que sugieren derrames signifca- tivos, tamponade cardiaco, biomarcadores elevados o traumatismo o ciruga recientes. Los pacientes con pericarditis suelen presentar dolor torcico que empeora al decbito dorsal. Myopericarditis versus viral or idiopathic acute pericarditis.

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Heart ; Proceso sistmico inmune que complica la faringitis por estreptococo betahe- moltico del grupo A. Por lo general, afecta a nios de 5 a 15 aos de edad; poco comn despus de los 25 aos.

Ocurre 1 a 5 semanas despus de una infeccin farngea. Diagnstico basado en los criterios de Jones dos criterios mayores o uno mayor y dos menores y confrmacin de infeccin estreptoccica reciente.

Criterios mayores: eritema marginado, poliartritis migratoria, ganglios sub- cutneos, carditis y corea de Sydenham; este ltimo es el ms especfco y menos sensible. Criterios menores: febre, artralgias, ndice de sedimentacin de eritrocitos alto, protena C reactiva elevada, prolongacin de PR en el ECG y anteceden- tes de faringitis.

Artritis reumatoide juvenil o adulta. Lupus eritematoso sistmico. Enfermedad de Lyme.

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Infeccin gonoccica diseminada. Reposo en cama hasta que los signos vitales y el ECG sean normales.

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Los salicilatos y frmacos antiinfamatorios no esteroideos reducen la febre y las quejas articulares pero no afectan el curso natural de la enfermedad; en raras ocasiones, se pueden utilizar corticosteroides. Si an est presente una infeccin estreptoccica, se indica penicilina. Prevencin de faringitis estreptoccica recurrente hasta los 18 aos lo ms comn es el empleo de una inyeccin mensual de penicilina benzatnica.

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Una taquicardia inapropiada en un nio febril con amigdalitis reciente sugiere este diagnstico. No increased risk of valvular heart disease in adult poststreptococcal reactive arthritis. Arthritis Rheum ; Por lo general, provocada por cardiopata isqumica y obstruccin coronaria grave; algunos factores de riesgo establecidos son tabaquismo, diabetes mellitus, hipertensin, hipercolesterolemia y antecedentes familiares.

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La angina estable se caracteriza por una molestia torcica precordial episdi- ca parecida a la opresin, precipitada por esfuerzo o tensin, y se alivia con reposo o nitratos; la angina inestable puede ocurrir con menos esfuerzo o en el reposo.

Se puede predecir el inicio y la terminacin de una angina estable; en la angi- na inestable, no es posible.

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S 4S 3soplo mitral, puede ocurrir separacin paradjica de S 2 transitoria con dolor. La electrocardiografa suele ser normal entre episodios o mostrar evidencia de un infarto antiguo ; la electrocardiografa con dolor puede mostrar eviden- cia de isquemia, por lo general, depresin de ST.

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Otros pacientes con signos de alarma deben consultar con un médico en un día o dos, al igual que aquellos cuyos síntomas son particularmente molestos. En los varones, el médico examina el testículos dolorosos frecuentes micción urgencia de orina para detectar la presencia de secreción y realiza un tacto rectal para valorar la próstata.

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